医療機関名※	(例：エストクリニック) (全角)
住所※	選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県東京都千葉県神奈川県山梨県長野県新潟県富山県石川県福井県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 (例：港区北青山3-9-2) (マンション名等)
Google Map 上の場所	上記住所を入力後、右のボタンを押してください。→ 座標を取得し、地図を表示します。 ＋記号で地図を拡大表示した際に、位置にずれが ある場合は赤いマーカをドラッグドロップで動かし、 位置を調整して下さい。
最寄駅※	(例：半蔵門線　表参道駅　西口、B4出口、徒歩5分) 　 (例) ○○バス「△△△」下車
電話番号※	– – (半角数字)
診療時間※	診療時間 月 火 水 木 金 土 日 祝 (例：10：00～13：00) (例：14：00～19：00) (例：10：00～16：00)
休診日※	(例：日曜・祝日・第2、4土曜日)
ホームページアドレス	(例：https://www.peeling.co.jp/) (半角英数)
ご担当者名※	(例：美肌　太郎)
ご担当者連絡用 アドレス※	(例：abc@peeling.co.jp) (半角英数) (携帯用のアドレスはご利用いただけません) (弊社からのご連絡用のアドレスで、一般には公開されません)
患者様への メッセージ※
クリニックの内観 または外観	ホームページに公開される際に、サイズを縮小して表示します。 250pxcel以上の画像であれば綺麗に表示されます。大きな サイズの画像を参照させた場合には自動的にリサイズされます。
院長(担当医)、又は クリニックの写真※1
上記の写真※1の説明	役職 (例：院長、空白) 担当医名 (例：美肌　花子 先生、レセプション)

取扱製品

デルファーマのケミカルピーリング(他社製品等を使用の場合は対象外)や、特定のホームケア製品について取扱のある医療機関を患者様が簡便に検索できるようプログラムをいたします。取扱のある項目、または患者様が希望された場合に取り寄せなどの対応を行っていただける製品の項目にはクリックしてチェックマークを入れてください。